DEL DICHO AL HECHO…

La ataxia de Friedreich es una enfermedad poco conocida,  lo sé. Que es una enfermedad neurodegenerativa que afecta al sistema nervioso central y al periférico, lo sé, que un porcentaje importante de los pacientes tiene también problemas cardiacos, en concreto, que desarrollan una miocardiopatía hipertrófica y en un menor número de casos presentan diabetes mellitus, también lo sé. Todo eso lo sé, por los médicos, sus informes y comentarios, a veces duros y fríos.

Sobre sus efectos, de amplia variabilidad entre quienes la padecen, que afectan de forma progresiva a mi calidad de vida, no son necesarias las intensas explicaciones acerca de cuáles son sus principales características. En ese campo, me enfrento a numerosas dificultades diarias y que sé, no sólo porque me hallan avisado con antelación, sino porque «están ahí”, lo vivo en primera persona.

No obstante, hay que estar informad@.

Esta enfermedad está causada por la deficiencia de una proteína conocida como frataxina,  que afecta a la mielina, la sustancia blanca que recubre los nervios, e impiden que pueda conducir correctamente los mensajes a través del sistema nervioso central.

Aunque cuando lees que “La investigación en ataxia de Friedreich se dirige hacia la obtención de tratamientos efectivos” se te abren los ojos. Actualmente, hay varias moléculas en fase de ensayo clínico que actúan mejorando la función de las mitocondrias y reduciendo el estrés oxidativo que se produce por la falta de frataxina. También se están probando compuestos que aumentan la síntesis de frataxina o que inhiben su degradación, de forma que la menor cantidad de frataxina sintetizada en los pacientes dure más tiempo. Algunos de estos compuestos están en fases preclínicas, pero hay otros que han alcanzado fases avanzadas del ensayo clinico

TRINCHERA A LA COMUNICACIÓN

Todo el mundo necesita comunicarse para expresar deseos, inquietudes, preocupaciones, agradecimientos o simplemente por el hecho de relacionarnos.Resultado de imagen de comunicarse

El problema viene cuando las personas que, al igual que yo, requerimos ayuda para llevar a cabo ciertas tareas físicas y la habilidad en tu comunicación verbal se va viendo afectada por una enfermedad degenerativa.

Resultado de imagen de comunicarseA la hora de trasladar un mensaje a los demás o de que éstos interpreten aquellos que les mandas suponen una enorme ventaja para enfrentar lasResultado de imagen de comunicarse  dificultades o directamente para evitarlas, y por qué no decirlo, la punzada de alegría cuando consigues que te entiendan tus palabras a la primera es inevitable, como también lo es que aparezca la impotencia cuando no alcanzas ese objetivo que parece tan sencillo dando lugar a “cortocircuitos”. Incluso, se une el desánimo que le produce el hecho de haberlo intentado alguna vez, no haberlo conseguido por falta de habilidad, y haber generado el pensamiento de que ese esfuerzo es inútil.

Son muchos los momentos en los que un@ mism@ se pone una valla que los demás no van a poder superar. Nadie dice que sea fácil hablar con los demás, especialmente si son personas poco dadas a escuchar pacientemente

Por supuesto, no voy a obviar que se debe tener la intención de encontrar el momento oportuno o el valor suficiente para comunicarse, pues mi enfermedad, Ataxia de Friedreich,  dificulta coordinar los músculos que permiten expulsar el aire con la suficiente fuerza como para que vibren las cuerdas vocales con la musculatura más externa (lengua, carrillos, labios…).

Los barcos usan el código morse para comunicarse entre ellos, los aviones tienen sus palabras específicas al igual que sucede en otros ámbitos.

Hay que buscar “mañas” para hacerse entender porque las palabras son necesarias para poder comprendernos entre nosotros y expresar lo que sentimos o pensamos.

AGLUTINAR PARA AUNAR ESFUERZOS

Ante las enfermedades raras no se puede mirar para otro lado.

Los datos de la OMS indican que existen cerca de 7.000 enfermedades raras en el mundo.

Resultado de imagen de uno entre un millonSe llaman raras debido a su baja incidencia en el total de la población. Se considera que una enfermedad es poco frecuente cuando afecta a cinco individuos cada diez mil habitantes o menos.

En España hay unos 12 millones de personas que conviven diariamente con una enfermedad rara, bien por padecerla directamente ellos o alguno de sus familiares

En torno al 80% de estas patologías tienen una base genética, es decir, que están causadas por una o varias mutaciones en el ADN.

Queda claro que son miles las patologías poco frecuentes que existen y la mayoría aún no tiene cura, como la mía, ataxia de Friedreich, una enfermedad neurodegenerativa que afecta al sistema nervioso central y al periférico.

Resultado de imagen de todos para unoLas Enfermedades Raras tienen características comunes, pero también diversas en términos particulares. Por eso es necesario aglutinarlas para aunar esfuerzos.

El mayor desafío que presentan estas cuestiones es interesar al mundo académico, de la tecnología, de la ciencia, a la investigación, para que permitan ver cómo, de qué manera, echar más luz sobre estas cuestiones.

La estabilidad económica durante varios años ha permitido que los científicos puedan centrarse en su trabajo sin la preocupación constante de obtener financiación.

0BLa colaboración con grupos europeos líderes en ataxia de Friedreich posibilita conocer de primera mano los avances en las investigaciones y compartir información y recursos que han beneficiado los proyectos de cada grupo.

¿MÁS CERCA DE UN TRATAMIENTO EFECTIVO?

¿Estamos más cerca de un tratamiento efectivo para la Ataxia  de Friedreich?

Cuando se identificó el gen no se tenía ninguna idea de cuál podría ser su función y que ahora ya se está evaluando el efecto terapéutico de un número importante de moléculas, así que parece que sí 🙂

Resultado de imagen de nanoparticulas medicinaPero también es cierto, que a pesar de los años de investigación todavía no se ha conseguido un tratamiento que sea realmente eficaz. No es nada fácil el tratamiento de las enfermedades genéticas, pero está claro que hoy conocemos qué les ocurre a las células sin frataxina y por lo tanto, se está en disposición de poder desarrollar estrategias que sean realmente útiles para el tratamiento de esta enfermedad.

Resultado de imagen de nanoparticulas medicinaLas diferentes estrategias de terapia génica para el reemplazamiento de la proteína frataxina están siendo muy prometedoras. En este campo de trabajo hay dos grupos españoles, el de Javier Díaz-Nido en el Centro de Biología Molecular Severo Ochoa en Madrid, que trabaja en la generación de vectores virales modificados, y el de Ernest Giralt del Instituto de Investigación Biomédica en Barcelona, centrado en el diseño de nanopartículas. Ambos grupos intentan obtener sistemas eficientes para la transferencia del gen de la frataxina.

Resultado de imagen de nanoparticulas medicinaPor otra parte, también continúa la investigación en el descubrimiento de nuevos fármacos con posible efecto terapéutico utilizando plataformas que permiten el ensayo de miles de compuestos químicos. Así, tanto los modelos animales sencillos como los generados en Drosophila pueden ser muy útiles en esta búsqueda.

¿HACIA DÓNDE SE DIRIGEN LAS INVESTIGACIONES EN LA ATAXIA DE FRIEDREICH?

 El objetivo es obtener tratamientos que sean efectivos, por supuesto.

Eso es lo que tienen todos los investigadores en mente, aunque hagan una investigación más básica, pero que es necesaria para llegar a dicha meta.

Hay aspectos menos estudiados en la ataxia de Friedreich, como la homeostasis del calcio y la dinámica mitocondrial, los procesos inflamatorios y la posible participación de otros metales, además del hierro, en los mecanismos patológicos de esta enfermedad.CA 2

CA 3Se están generando nuevos modelos en ratón en los que la expresión del gen de frataxina se inhiba y posteriormente se active en diferentes momentos del desarrollo de la enfermedad. Esto permitirá estudiar si es posible revertir los diferentes síntomas y en qué estadios de la enfermedad.

También se están llevando a cabo varios estudios centrados en los tejidos más afectados en la ataxia de Friedriech.

Resultado de imagen de ganglio dorsalUno de ellos es el ganglio dorsal, de hecho es el primero en el que se detecta la neurodegeneración, con especial atención en las neuronas propioceptivas que son las más dañadas. Resultado de imagen de ganglio dorsal

Otro tejido afectado es el cardiaco, cuya alteración es la causa más frecuente de mortalidad, y cuyo estudio está avanzando con la utilización de modelos en cardiomiocitos.CA 1

YA HAN PASADO CASI 20 AÑOS DESDE QUE SE DESCUBRIERON LAS CAUSAS GENÉTICAS DE LA ATAXIA DE FRIEDREICH

Desde que en 1996 se identificó el gen responsable de la ataxia de Friedreich, uno de los aspectos en los que se ha trabajado más intensamente ha sido conocer la función de dicho gen y cómo las mutaciones afectan a la misma. Esto es esencial para comprender el porqué de las alteraciones fisiopatológicas en los pacientes y poder abordar estrategias terapéuticas que resulten realmente eficaces.

Los modelos desarrollados en organismos de experimentación han contribuido de forma significativa a descifrar la función de la frataxina. Los primeros datos fueron proporcionados por la levadura: mutantes de levadura deficientes en frataxina mostraban una gran acumulación de hierro en el interior de la mitocondria. Ello permitió proponer la primera hipótesis de que frataxina podría ser un posible regulador de la cantidad de hierro mitocondrial.

Desde entonces hasta ahora, se ha visto que frataxina participa en diferentes procesos celulares y se han ido proponiendo diferentes funciones para esta proteína, todas ellas relacionadas fundamentalmente con la biología de la mitocondria. Sin embargo, a pesar de todos estos años de trabajo, el papel de frataxina en la célula todavía no está del todo claro. En cualquier caso, se sabe que su deficiencia produce varias alteraciones bioquímicas que afectan a la biogénesis de los centros hierro-azufre, y con ello a las proteínas que requieren de tales centros para su actividad como la aconitasa y las proteínas pertenecientes a los complejos de la cadena respiratoria. El déficit de frataxina hace que las células sean muy sensibles frente a la acción de agentes oxidantes.

El avance en el conocimiento del papel de frataxina ha permitido que se hayan llevado a cabo diferentes ensayos clínicos utilizando fármacos que actuasen contrarrestando los efectos de la deficiencia de esta proteína. El estrés oxidativo ha sido una de las dianas de actuación más importante, y se ha valorado la eficacia de varios compuestos con efecto antioxidante, como son el coenzima Q, la idebenona o la vitamina E. No obstante, no hay un consenso suficientemente claro respecto a la eficacia de tales compuestos en el trastorno neurológico de los pacientes. Otra diana ha sido la acumulación de hierro en la mitocondria, sobre la que se ha actuado utilizando quelantes para este metal como la deferoxamina y la deferiprona. Ambos compuestos se han retirado de los ensayos clínicos debido a los resultados contradictorios obtenidos y por el efecto que tienen sobre la enzima aconitasa, pues hacen disminuir su actividad.

Otro avance en la ataxia de Friedriech ha sido conocer cómo afecta la mutación en la expresión del gen que codifica para frataxina. La síntesis de frataxina está seriamente comprometida en los pacientes, dado que las expansiones GAA dificultan la transcripción del gen, obteniéndose unos niveles de proteína entre un 5 y un 30% del nivel normal. Actualmente se cree que la principal causa es la mayor compactación de la cromatina en las regiones próximas a la expansión GAA, provocada por dicha expansión. Esto implica que el gen no puede expresarse al nivel que lo hace en situaciones normales. Estos resultados han dado paso a la utilización de compuestos, como los inhibidores de las enzimas deacetilasas de histonas, que modifican la conformación de la cromatina propiciando la expresión génica y con ello el aumento de los niveles de frataxina.